家庭医生在“身边” 医疗服务“不断线”

“请问一下，这些药可以吃吗”“老人什么时候可以接种疫苗？”在九龙湖社区卫生服务中心多个网格群里，居民与家庭医生之间这样的对话每天都在进行。

(资料图片仅供参考)

在南昌，有1500余个家庭医生团队为市民服务，他们如毛细血管般扎根于全市各基层医疗卫生机构，通过签约的方式为常住居民提供基本医疗、健康管理等服务。面对疫情防控的新形势新任务，家庭医生将如何更好地当好“健康守门人”？连日来，记者走进南昌多个社区卫生服务中心，记录下他们忙碌的日子。

建立“一对一”服务机制

“父亲年纪大了，而且又有高血压病史，来去医院很不方便。”前段时间，家住安丰花园社区的96岁老人陈允坤因新冠感染住院治疗后好转出院，因为是65岁以上重点人群，被纳入九龙湖社区卫生服务中心家庭医生的重点关注。

九龙湖社区卫生服务中心区域涵盖安丰花园社区、博海社区、博鸿社区等15个社区，常住居民近5万人，由于辖区范围广、人口多，老年人、儿童集中，不少年老居民自我防护能力相对较弱，是防治新冠感染的重点地区。

1月12日上午10时，九龙湖社区卫生服务中心医生胡鹏作为家庭医生中的一员，早早换上了工作服，拿上准备好的特制医疗箱和同事前往陈允坤老人家中看望。

“您最近还咳嗽吗，有没有哪里不舒服……”在陈允坤家中，胡鹏一边轻声细语地与老人唠家常，了解老人的生活，一边用听诊器检查老人身体情况，同事则为老人测量血压、血氧饱和度数值。“血氧饱和度是98%，您恢复的情况挺好的，有什么问题及时和我们联系。”胡鹏细心嘱咐，并将老人的情况记录在健康档案里。

“老年人本身免疫功能弱，感染风险更高，感染后症状加重更快，治疗周期也会更长，65岁以上的人群，我们实行3级管理方案，重点人群一周最少随访3次。”胡鹏向记者说道。12月中旬以来，九龙湖社区卫生服务中心坚持分类分级、突出重点的原则，将签约对象分为重点人群、次重点人群、一般人群。近5万份名单里，97名重点人群成为九龙湖社区卫生服务中心重点救治、大病转诊的对象。

从陈允坤老人家中出来后，胡鹏等人又马不停蹄回到九龙湖社区卫生服务中心，为前来就诊的居民服务。

“为方便居民就诊，我们的家庭医生团队开通了线上就医咨询‘秒回复’，居民扫码添加医生微信或拨打电话即可与家庭医生团队联系，医生可以快速地对居民进行健康指导和线上就诊。”胡鹏说，“我们建立了‘一对一’服务机制，能够第一时间对咨询的居民进行跟踪回复。”胡鹏一边说着，一边向记者演示。目前，九龙湖社区卫生服务中心家庭医生已组建11个团队，家庭医生们平均每天要接听电话30通左右，在电话中就可以有效解决居民的不少问题。

胡鹏发现，很多老年人在感染新冠后，对如何居家治疗、用药等都有一定的了解，而作为老人们的家庭医生，他们依托签约服务关系，对老年群体加强健康监测，可以提供有效服务指导。“很多老人不能剧烈咳嗽，我就发一些视频教他们怎么去缓解咳嗽，把专家的话翻译成大白话解释给他们听，他们弄明白了，我也就安心多了。”

提供中医药深入诊疗

“服用三副中药汤剂后，我的咳嗽症状明显缓解，亲朋好友们服用中医药汤剂后也康复了。”在西湖区十字街社区卫生服务中心，记者发现，服用中医药汤剂，能有效缓解新冠感染后出现的“刀片嗓”“水泥鼻”“咳不停”。

1月13日下午3时，十字街社区卫生服务中心里，中医科医师陈旭东忙得不可开交。“现在大部分前来就诊的患者通过中医辨证治疗，都取得了良好效果。”正在坐诊的陈旭东说。作为家庭医生签约团队中的中医师，陈旭东所在的家庭医生团队签约人数为3777人，重点人群为1737人，次重点人群2040人。“对于签约对象中的重点人群，我们会做好中药汤剂服用跟踪随访，了解患者健康状况变化，必要时及时优化调整治疗方案，并根据望闻问切收集的情况，随症加减，保障患者用药安全。”陈旭东话音刚落，68岁的甘婆婆前来复诊。

陈旭东正在为居民问诊

“前几天拿的清热养阴的中药，我喝了两副，现在已经能睡个好觉了。”甘婆婆说，半个多月前她曾出现发热、咳嗽、畏寒怕冷的症状，抗原检测显示阳性，退烧后的几天体倦乏力，食欲不振，活动后出汗多。她便联系了家庭医生，开了中药方，服用中药后出汗症状明显缓解。中医药的疗效好、见效快以及便民化的服务都让甘婆婆赞不绝口。

为减少交叉感染风险，让基层群众不出远门就能享受到便捷的中医药诊疗服务，十字街社区卫生服务中心还提供全年无休送汤药上门服务。抓药、煎药、装袋、配送……走进中心的中药房，全体工作人员轮班不停歇，进行中药汤剂的调剂煎煮工作。“居民可以通过家庭医生在线上问诊开方，中心提供抓药代煎配送服务，对行动不便、失能失智、高龄、残疾人、孕产妇、儿童等重点人群，我们会将熬好的中药汤剂送上门。”陈旭东说道。（南昌日报社全媒体记者高晖文/图）

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