把医保服务“搬到”家门口

(资料图片仅供参考)

“如今，在家门口能实现医保业务办理，基本不用排队，快速又便捷。”近日，在西湖区南站街道便民服务中心医保服务窗口，市民吴爱香从进门到成功办理业务全程不到10分钟，直夸“家门口”的医保服务圈便民又高效。

为推进医保公共服务向基层延伸，更广泛地实现“网上办”“帮代办”“就近办”，10月起，西湖区医疗保障局将高频医保经办服务事项进驻西湖区各街道便民服务中心及社区便民服务点，建立起区—街道—社区（村）的三级医疗保障经办服务网络体系，缩短医保服务半径，形成“10分钟医保服务圈”，让群众“近”享便利、为群众“圈”出幸福。

服务下沉

高频事项医保服务“街道有岗”

不久前，在深圳出差突发心衰而在异地紧急就医的市民林峰，住院期间一直担心医保报销问题，抱着试一试的心态前往居住地桃花街道便民服务大厅咨询，窗口工作人员输入其身份证号后，当即办理了异地转诊服务，“在外地的住院费用能直接刷卡报销，压在心口的‘大石头’终于能放下了。”林峰欣慰地说。

“我们制定了《西湖区街道、社区医疗保障经办服务事项档案清单》，将高频医保服务办理事项下沉至各街道便民服务中心，打造统一名称标识、统一场所设置、统一职责范围、统一经办标准的基层医保服务平台，实现了与区医保大厅政策标准、待遇保障、服务事项全部一致的办理流程。”西湖区医疗保障局副局长何俐娜介绍，参保登记、信息查询、出具凭证、异地备案等11项高频事项在街道实现了一级受理办结，建立了医保服务“街道有岗”“前窗后办”的服务模式。

此外，为确保下沉服务事项顺利开展见效，西湖区还从办事流程、设施设备、事项清单、信息系统、档案管理等方面明确权责，统一标准，严格要求，确保各项业务“放得下、接得住、办得好”。

便捷贴心

帮办代办服务群众“零距离”

为切实向参保单位和群众提供更便捷、更贴心的医保服务，营造效率更高、服务更好的营商环境，西湖区医疗保障局明确帮办代办服务范围，确定帮办代办事项，规划帮办代办流程，开通多种帮办代办服务渠道。

对于帮办代办医保业务带来的便利，今年56岁的徐巧琳感触最深。家住九洲街道国贸阳光社区的她，因不习惯使用智能手机且子女不在身边，如何缴纳居民医保费用，成了她每月的一大难题，“往常坐公交车前往西湖区医保服务大厅处理缴费问题，来回跑很不方便。现在可好了，社区党群服务中心的同志为我提供手把手的帮缴服务，很贴心！”徐巧琳感激地说。

从“大厅办”到“社区办”、从“窗口办”到“帮忙办”，体现出的不仅是服务方式的转变，更是服务效能的提升。为实现联系服务群众“零距离”，西湖区医疗保障局针对老年人等特殊群体，开设了优先服务“绿色通道”，把帮办代办服务融入在“一窗办”“网上办”“掌上办”等便民服务之中，不断增强服务的主动性，推动基层参保群众的医保服务品质持续提升。

压缩时限

医保服务实行“网上办”

“今年9月，我们与江西省中医院合作，探索试点定点医疗机构门诊慢特病待遇‘一站式’受理认定服务，将第一受理点转移至微信小程序办结，法定办结时限有效压缩了50%，进一步拓展了医保专业办到网上办的快速渠道。”何俐娜表示。

此外，该局还大力推动“非接触式”网上业务受理模式，依托国家医保服务APP、江西医保网上服务大厅、市级“四级一体”服务平台和赣服通等渠道，将生育保险待遇核准支付、医疗费用手工报销、门诊慢特病病种待遇认定等30个医疗保障政务服务事项实行“网上办”，患者不用携带实体卡，只需一部手机、“一个码”“一张脸”就能轻松完成医保报销、支付全过程，办理业务时间大大缩短、办事效率大幅提高。

“下一步，我们将以‘10分钟医保服务圈’建设为起点，进一步整合医疗服务资源，优化医保服务体系建设，推进医保精细化管理、人性化服务，解决医保公共服务痛点、难点、堵点问题，让人民群众办事更高效、更快捷。”何俐娜说。（南昌日报记者刘宁昕）

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