完善医保体系兜牢民生保障底线、落实药品耗材集采落地减轻患者就医用药负担、优化医保经办服务提升群众办事体验感……近年来，我市持续深化医疗改革，加快建设和持续完善多层次的医疗保障体系，推出多项惠民暖心举措，着力补齐医保领域民生短板，有效减轻了群众看病就医负担，进一步增强了群众的获得感、幸福感。

兜住民生底线

织密医疗保障网

(资料图片仅供参考)

“医保对我们老百姓来说，就是雪中送炭。”谈到惠民医保政策，家住青云谱区的胡旦（化名）激动地说。

原来，胡旦在2018年检查出糖尿病并发肾病，2021年时因急性肾盂肾炎、急性胰腺炎入院。今年又确诊乳腺癌，光手术就花费了5万元，后期治疗还将花费一笔不小的费用。

正当胡旦一筹莫展之际，青云谱区医保局及时将其纳入医疗救助对象名单，其医疗费用通过“基本医保+大病保险+医疗救助”三重保障，累计报销13.64万元。同时，青云谱区医保局还为其办理门诊特殊慢性病和双通道药品备案手续，大大减轻了患者就医用药负担。据统计，2021年，全市共有12.8万医疗救助对象由财政资助参加城乡居民基本医疗保险；享受医疗救助31.3万人次，其中，住院5.6万人次，门诊25.7万人次；医疗救助支付17378.6万元，其中住院14387.3万元，门诊2991.3万元。

值得一提的是，今年，我市对重度残疾学生和儿童、丧失劳动能力的重度残疾成年人，城镇低收入家庭的未成年人和60周岁以上的老年人实行定额资助参保，个人缴费部分给予财政资助，体现出更多的医保温度。“我们将切实兜住兜牢民生保障底线，夯实医疗救助托底功能，统筹提高医疗救助资金使用效率，用足用好资助参保、直接救助政策，确保应资尽资、应救尽救。”市医保局相关负责人说。

落实药品耗材集采政策

减轻群众就医负担

人工髋关节置换是治疗因外伤、退变老化等原因导致的股骨头坏死、类风湿关节炎等疾病的有效治疗手段之一。但因为价格偏高，很多患者往往选择保守治疗。

家住南昌经开区的73岁老人陈力昭（化名），已经在洪都中医院做完左股骨颈骨折人工全髋关节置换术1个多月。处于康复期的她谈起医疗费用下降时，脸上满是笑容。“去年，我因骨折做了右侧人工全髋关节置换术，全髋置换材料费4万余元。今年10月，不慎再次摔伤，赶上了好政策，我又做了左侧人工全髋关节置换术，全髋置换材料费只要7000多元，负担大大减轻了。”陈力昭说道。

陈力昭提到的“好政策”，是指今年4月我省落地执行国家人工关节集采中选结果并在我市迅速落实，中选的人工关节价格从“万元区”降至“千元区”。

今年11月25日零时起，我市还将全面执行第七批国采中选结果，集中带量采购共有60种药品，平均降价48%，涉及31个治疗类别，包括高血压、糖尿病、消化道疾病以及部分重大疾病用药。“盼了许久，常吃的硝苯地平控释片和美托洛尔缓释片终于降价了，真的太好了。”市民周云全说。

“我们将加快推进全市公立医疗机构药品集中采购工作，持续跟踪督促各相关医疗机构按时完成约定采购量，保障集采药品中选结果在南昌全面落地，让集采红利惠及更多群众。”市医保局相关负责人说。

优化经办服务

群众办事更便捷

“只需到附近的电信大厅，5分钟左右就能办好明年的医保参保手续。”家住西湖区的65岁居民王辛高兴地说道。

这是我市医保局积极探索医保经办服务下沉，打造医疗保障一体化服务中心，构建“十分钟医保服务圈”的缩影。为打通参保群众办事“最后一公里”，市医保局将30个医疗保障政务服务清单事项下沉到服务网点，实现医保业务“就近办、一次办、便捷办”。同时，我市医保局还在多家县区经办机构、银行网点铺设了医保自助终端机，参保群众可自助办理异地就医备案、参保信息查询等事项。据统计，目前全市102个合作网点铺设医保自助终端机128台，受理医保业务7.3万余件。

除了就近办，我市还加快形成市、县、乡镇（街道）、村（社区）四级医保经办服务体系，推动医保业务下沉到各村（社区）代办帮办。记者了解到，今年，我市还将在全市范围内建立不少于60个医疗保障一体化服务中心。

（南昌日报记者万玲）

关键词： 医疗改革